Dobrý den,
Tento dotazník slouží ke zrychlení a upřesnění komunikace s Vámi.
Lékař ho podrobně prostuduje a navrhne Vám odpovídající léčbu nebo
osobní konzultaci.
Tento formulář je zabezpečen pomocí šifrování a certifikátu SSL
vydaného certifikační autoritou GeoTrust Inc. pro firmu Reprofit
International s.r.o., který zabezpečuje komunikaci mezi Vámi a datovým
serverem. Data jsou uložena pouze v databázi firmy Reprofit International
s.r.o. K datům přistupujeme citlivě, chráníme je před zneužitím a nikdy
je neposkytujeme třetím osobám.
**Prosíme o vyplnění veškerých údajů níže. **